Denna sida riktar sig mot dig som
arbetar inom hälso- och sjukvården
Kontroll
Känsligheten för Waran varierar hos olika individer och hos samma individ. Behandlingen kräver därför regelbunden kontroll av behandlingsintensiteten. Detta sker genom bestämning av blodprov av protrombinkomplex (PK) och där värdet uttrycks i Internationellt Normalized Ratio (INR) med normalvärdet 1,0.
Känsligheten för Waran ökar med stigande ålder och med låg kroppsvikt. Känsligheten kan vara hög hos vissa patienter beroende på genetiska faktorer, förvärvade orsaker som uttalad hjärtsvikt eller nedsatt leverfunktion (se Kontraindikationer) samt av annan samtidig medicinering.
Bestämning av protrombinkomplex (PK) görs var till varannan dag under första veckan. Därefter 1-2 gånger per vecka tills patienten ställts in på en underhållsdos. När stabil nivå uppnåtts kan intervallet mellan kontrollerna ofta förlängas till 4-6 veckor eller ibland längre.
Terapeutiska nivåer av PK INR:
För patienter med venös trombos, lungemboli, förmaksflimmer, sekundärprofylax efter hjärtinfarkt och för patienter med mekanisk aortaklaffprotes av senare modell rekommenderas målvärde PK INR 2,5 (±0,4).
För patienter med mekanisk mitralklaffprotes eller dubbel klaffprotes, hos dem med terapisvikt på normal intensitet och ibland efter hjärtinfarkt rekommenderas en högre intensitet motsvarande målvärde PK INR 3,0 (±0,5).
För patienter med speciellt hög blödningsrisk och för dem som på grund av ålder eller av annat skäl inte klarar normal intensitet kan en lägre intensitet bli aktuell, målvärde PK INR 2,1 (±0,3), även om detta kan vara förenat med en sämre effekt.
Det bör påpekas att de ovan angivna terapeutiska områdena endast är generella riktlinjer och bör modifieras beroende på vilken sjukdom som behandlas, på graden av relativa kontraindikationer, lokala vårdprogram, samt patientens förmåga att samarbeta.
Referens: www.fass.se