Denna sida riktar sig mot dig som
arbetar inom hälso- och sjukvården
Socialstyrelsen
Blodförtunnande medicinering (antikoagulationsbehandling) vid förmaksflimmer
Förmaksflimmer, oavsett kroniskt eller attackvist, kan öka risken för sjuklighet och stroke om det också finns andra riskfaktorer (ålder över 70 år, hjärtsvikt, diabetes, hypertoni eller tidigare stroke).
Det finns tecken på att sjukvården underbehandlar vissa patientgrupper med warfarin (Waran®) - en effektiv behandling mot stroke - och i stället väljer en mindre effektiv behandling, acetylsalicylsyra (ASA) eller ingen behandling alls. Warfarinbehandling kräver dock att patienten är mycket följsam till behandlingen, annars ökar risken för biverkningar i form av blödningar.
Det är också nödvändigt med en väl organiserad sjukvård för att möjliggöra kontroller och uppföljning. Två vårdformer för antikoagulationsbehandling finns: så kallade antikoagulationsmottagningar samt skötsel i primärvården.
Hur stor del av patienterna som behandlas vid respektive vårdform är osäkert eftersom heltäckande register saknas, men uppskattningsvis sköts mer än 50 procent inom ramen för antikoagulationsmottagningar.
Rekommendationer
- Patienter med förmaksflimmer och ytterligare minst en allvarlig riskfaktor eller två måttliga riskfaktorer för blodpropp bör behandlas med warfarin förutsatt att sjukvården gjort en noggrann kartläggning av blödningsrisken
- Eftersom warfarin är en effektivare behandling än ASA bör ASA inte väljas förutsatt att det inte finns några kontraindikationer mot warfarin
Länk till socialstyrelsen: http://www.socialstyrelsen.se/riktlinjer/nationellariktlinjer/stroke
Referens: Nationella riktlinjer för strokesjukvård, Beslutstöd för prioriteringar 2009 - Preliminär version (Socialstyrelsen 2009). Sid 15, 29-30